Perspectivas en el desarrollo de fármacos cardiometabólicos

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.56048/MQR20225.9.3.2025.e797

Palabras clave:

tejido adiposo epicárdico; fármacos pleiotrópicos cardiometabólicos; inflamación cardiovascular; aterogénesis; reducción de grasa epicárdica

Resumen

Introducción: El tejido adiposo epicárdico (TAE) ha emergido como un marcador de riesgo y un blanco terapéutico en las enfermedades cardiometabólicas, dada su proximidad anatómica al miocardio y su participación activa en procesos inflamatorios y aterogénicos. Su reducción se ha asociado con mejoras en el perfil cardiovascular, especialmente en personas con diabetes tipo 2 (DM2), obesidad y enfermedad arterial coronaria (EAC).

Objetivo: investigar el impacto de los fármacos cardiometabólicos en la reducción del TAE y su implicación en las enfermedades cardiometabólicas.

Metodología: se realizó una revisión sistemática cualitativa de artículos relevantes publicados en los últimos 5 años, en inglés y español, que evaluaron el efecto de inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2-i), agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1 RA) y estatinas sobre el TAE.

Resultados: los GLP-1 RA (como semaglutida y dulaglutida) reducen significativamente el volumen del TAE en pacientes con DM2 y obesidad, con mejoras en la inflamación y el perfil glucémico. Los SGLT2i disminuyen el TAE mediante efectos hemodinámicos y reducción de la inflamación. Las estatinas tienen un efecto antiinflamatorio moderado y una reducción discreta del TAE, atribuida a su capacidad antioxidante y de modulación endotelial.

Conclusión: los GLP-1 RA son los más efectivos para reducir el TAE, seguidos de los SGLT2i. Las estatinas presentan un efecto menos marcado en la disminución del TAE, lo que refuerza su uso estratégico en la prevención y manejo de enfermedades cardiovasculares en pacientes con alto riesgo metabólico.

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    DOI: 10.56048DOI

Biografía del autor/a

Fernanda Valverde-Casa, UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO

 

Doris Raquel Medina-Medina, UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO

Docente/Tutor

Citas

Alharby, H., Abdelati, T., Rizk, M., Youssef, E., Gaber, N., Moghazy, K., et al. (2019). Association of fasting glucagon-like peptide-1 with oxidative stress and subclinical atherosclerosis in type 2 diabetes. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, 13(2), 1077–1080. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2018.11.045

Bao, Y., Hu, Y., Shi, M., & Zhao, Z. (2024). SGLT2 inhibitors reduce epicardial adipose tissue more than GLP‑1 agonists or exercise interventions in patients with type 2 diabetes mellitus and/or obesity: A systematic review and network meta‑analysis. Diabetes, Obesity and Metabolism, 27(3), 16107. https://doi.org/10.1111/dom.16107

Berezin, A. E., Berezin, A. A., & Lichtenauer, M. (2023). Adropin as a promising target for personalized management of heart failure with preserved ejection fraction and type 2 diabetes mellitus: The role of SGLT2 inhibitors. Biomedicine & Pharmacotherapy, 163, 114831. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2023.114831

Berg, G., Barchuk, M., Lobo, M. L., & Nogueira, J. P. (2022). Effect of glucagon‑like peptide‑1 (GLP‑1) analogues on epicardial adipose tissue: A meta‑analysis. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, 16(6), 102562. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2022.102562

Bradley, C., & Berry, C. (2022). Definition and epidemiology of coronary microvascular disease. Journal of Nuclear Cardiology, 29(4), 1763–1775. https://doi.org/10.1007/s12350-021-02627-6

Cai, T., Abel, L., Langford, O., Monaghan, G., Aronson, J. K., Stevens, R. J., et al. (2021). Associations between statins and adverse events in primary prevention of cardiovascular disease: Systematic review with pairwise, network, and dose-response meta-analyses. BMJ, 374, n1537. https://doi.org/10.1136/bmj.n1537

Christensen, R. H., von Scholten, B. J., Hansen, C. S., Jensen, M. T., Vilsbøll, T., Rossing, P., et al. (2019). Epicardial adipose tissue predicts incident cardiovascular disease and mortality in patients with type 2 diabetes. Cardiovascular Diabetology, 18(1), 114. https://doi.org/10.1186/s12933-019-0922-5

Colonetti, T., Grande, A. J., Amaral, M. C., Colonetti, L., Uggioni, M. L., da Rosa, M. I., … Roever, L. (2021). Effect of exercise on epicardial adipose tissue in adults: a systematic review and meta-analyses. Heart Failure Reviews, 26, 1399–1411. https://doi.org/10.1007/s10741-020-09956-9

Creta, V., Higa, C., & Masson, W. (2022). Tejido adiposo epicárdico como predictor de enfermedad coronaria. ¿Un nuevo parámetro para la estratificación del riesgo cardiovascular? Revista Argentina de Cardiología, 90(4), 304–309. https://doi.org/10.7775/rac.v90.i4.20632

de Diego, O., & Andrea, R. (2022). El tejido adiposo epicárdico como marcador de riesgo cardiovascular: más de lo que las arterias coronarias pueden contar. REC CardioClinics, 57(3), 159–161. https://doi.org/10.1016/j.rccl.2022.01.005

Dozio, E., Malavazos, A. E., Vianello, E., Casnici, C., & Corsi Romanelli, M. M. (2019). Epicardial adipose tissue: An endocrine organ at the center of the heart. Archives of Physiology and Biochemistry, 125(2), 123–129. https://doi.org/10.1080/13813455.2018.1434527

Espinosa-Yépez, K. R., & García-Cevallos, M. P. (2023). Infarto agudo de miocardio en Ecuador: Carga de la enfermedad y distribución geográfica. Metro Ciencia, 31(3), 18–27.

Fang, W., Xie, S., & Deng, W. (2024). Epicardial adipose tissue: A potential therapeutic target for cardiovascular diseases. Journal of Cardiovascular Translational Research, 17(2), 322–333. https://doi.org/10.1007/s12265-024-10315-w

Gallo, G., & Volpe, M. (2024). Potential mechanisms of the protective effects of the cardiometabolic drugs type-2 sodium–glucose transporter inhibitors and glucagon-like peptide-1 receptor agonists in heart failure. International Journal of Molecular Sciences, 25(5), 2484. https://doi.org/10.3390/ijms25052484

Guglielmo, M., Lin, A., Dey, D., Baggiano, A., Fusini, L., Muscogiuri, G., et al. (2021). Epicardial fat and coronary artery disease: Role of cardiac imaging. Atherosclerosis, 321, 30–38. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2020.09.020

Iacobellis, G., & Villasante Fricke, A. C. (2020). Effects of semaglutide versus dulaglutide on epicardial fat thickness in subjects with type 2 diabetes and obesity. Journal of the Endocrine Society, 4(4), bvz042. https://doi.org/10.1210/jendso/bvz042

Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC). (2018). Encuesta Nacional de Salud y Nutrición ENSANUT 2018. https://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-inec/Estadisticas_Sociales/ENSANUT/ENSANUT_2018/Presentacion_Ejecutiva_Ensanut_2018.pdf

Kalman, E., Chan, J., Goel, V., Yeong, C., Nelson, A., & Nerlekar, N. (2022). SGLT2 inhibitors reduce epicardial adipose tissue: A meta‑analysis. Heart, Lung and Circulation, 31(5), 735–744. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2021.12.006

Launbo, N., Zobel, E. H., von Scholten, B. J., Færch, K., Jørgensen, P. G., & Christensen, R. H. (2020). Targeting epicardial adipose tissue with exercise, diet, bariatric surgery or pharmaceutical interventions: A systematic review and meta-analysis. Obesity Reviews, 21(11), e13136. https://doi.org/10.1111/obr.13136

Lee, M. M. Y., Petrie, M. C., McMurray, J. J. V., & Sattar, N. (2020). How do SGLT2 (sodium-glucose cotransporter 2) inhibitors and GLP-1 (glucagon-like peptide-1) receptor agonists reduce cardiovascular outcomes?: Completed and ongoing mechanistic trials. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, 40(3), 506–522. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.119.312528

Lee, S. J., Park, S. H., & Choi, E. K. (2020). Role of GLP-1 in cardiovascular diseases. Journal of Diabetes Investigation, 11(3), 535–537. https://doi.org/10.1111/jdi.13194

Lincoff, A. M., Brown-Frandsen, K., Colhoun, H. M., Deanfield, J., Emerson, S. S., Esbjerg, S., et al. (2023). Semaglutide and cardiovascular outcomes in obesity without diabetes. The New England Journal of Medicine, 389(24), 2221–2232. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2307568

Luna-Marco, C., de Marañon, A. M., Hermo-Argibay, A., Rodríguez-Hernández, Y., Hermenejildo, J., Fernández-Reyes, M., et al. (2023). Effects of GLP-1 receptor agonists on mitochondrial function, inflammatory markers and leukocyte-endothelium interactions in type 2 diabetes. Redox Biology, 66, 102849. https://doi.org/10.1016/j.redox.2023.102849

Malavazos, A. E., Corsi Romanelli, M. M., Bandera, F., & Iacobellis, G. (2023). Targeting epicardial adipose tissue in patients with diabetes mellitus type 2. Cardiovascular Diabetology, 22, 54. https://doi.org/10.1186/s12933-023-01750-3

Masson, W., Lavalle-Cobo, A., & Nogueira, J. P. (2021). Effect of SGLT2-inhibitors on epicardial adipose tissue: A meta-analysis. Cells, 10(8), 2150. https://doi.org/10.3390/cells10082150

Myasoedova, V. A., Parisi, V., Moschetta, D., Valerio, V., Conte, M., Massaiu, I., et al. (2023). Efficacy of cardiometabolic drugs in reduction of epicardial adipose tissue: A systematic review and meta-analysis. Cardiovascular Diabetology, 22(1), 23. https://doi.org/10.1186/s12933-023-01814-1

Pereira, J. P. S., Calafatti, M., Martinino, A., Ramnarain, D., Stier, C., Parmar, C., et al. (2023). Epicardial adipose tissue changes after bariatric and metabolic surgery: A systematic review and meta-analysis. Obesity Surgery, 33(11), 3636–3648. https://doi.org/10.1007/s11695-023-06884-0

Prestegui-Muñóz, D. E., Benítez-Maldonado, D. R., Rodríguez-Álvarez, K., Prestegui-Muñoz, J. Á. de J., Melchor-López, A., & Suárez-Cuenca, J. A. (2022). Epicardial adipose tissue thickness is related to early subclinical myocardial dysfunction, particularly in patients with type 2 diabetes mellitus: A case-control study. BMC Cardiovascular Disorders, 22(1), 514. https://doi.org/10.1186/s12872-022-02984-5

Singh, B. M., Lamichhane, H. K., Srivatsa, S. S., Adhikari, P., Kshetri, B. J., Khatiwada, S., et al. (2020). Role of statins in the primary prevention of atherosclerotic cardiovascular disease and mortality in the population with mean cholesterol in the near-optimal to borderline high range: A systematic review and meta-analysis. Advances in Preventive Medicine, 2020, 6617905. https://doi.org/10.1155/2020/6617905

Theofilis, P., Oikonomou, E., Vlachakis, P. K., Karakasis, P., Dimitriadis, K., Sagris, M., … Tousoulis, D. (2025). Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors and changes in epicardial adipose tissue: A systematic literature review and meta-analysis. Current Vascular Pharmacology, 23(3), 204–212. https://doi.org/10.2174/0115701611330060241204062248

Zhang, Y., Jiang, L., Wang, J., Wang, T., Chien, C., Huang, W., et al. (2022). Network meta-analysis on the effects of finerenone versus SGLT2 inhibitors and GLP-1 receptor agonists on cardiovascular and renal outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus and chronic kidney disease. Cardiovascular Diabetology, 21(1), 232. https://doi.org/10.1186/s12933-022-01691-1

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Publicado

2025-07-09

Cómo citar

Valverde-Casa, F., & Medina-Medina, D. R. (2025). Perspectivas en el desarrollo de fármacos cardiometabólicos. MQRInvestigar, 9(3), e797. https://doi.org/10.56048/MQR20225.9.3.2025.e797