Denervación simpática renal una alternativa terapéutica en pacientes con hipertensión arterial refractaria

Resumen

La hipertensión arterial refractaria (HTAR) se caracteriza por la incapacidad de controlar la presión arterial, que supera los 140/90 mmHg, a pesar de usar cinco o más medicamentos antihipertensivos de distintas clases, incluyendo un diurético tiazídico de acción prolongada y un antagonista del receptor de mineralocorticoides, en dosis máximas o toleradas. Aunque la denervación renal (RDN) ha mostrado potencial para reducir la presión arterial, su eficacia y seguridad siguen siendo objeto de debate, es por ello que, se planteó realizar una revisión sistemática para evaluar los resultados y la efectividad de la RDN en pacientes con HTAR. Se empleó un enfoque descriptivo y sistemático basado en las directrices PRISMA, revisando literatura en PubMed, Embase, Cochrane Library y Scopus, con términos MeSH y DECs, y limitando la búsqueda a artículos en inglés o español publicados en los últimos cinco años. Se excluyeron aquellos que no se centran en la temática o diferente al idioma señalado, dando como resultado, 15 artículos para revisión. Los resultados y conclusión indican que la RDN ha mostrado una reducción significativa en la presión arterial sistólica y diastólica en algunos casos, con disminuciones de entre 5 mmHg y 32 mmHg. No obstante, los resultados son inconsistentes: algunos estudios reportan reducciones modestas o nulas en comparación con tratamientos simulados o controles estándar; y, las mejoras en la presión arterial suelen ser más evidentes a corto plazo, pero la eficacia a largo plazo y los efectos sobre eventos cardiovasculares y la función renal aún requieren más investigación.